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【ASRM 2017】 胚胎移植指南推荐要点

  胚胎移植是IVF过程的关键一环。目前存在大量关于胚胎移植各个方面的文献,这对于IVF成功至关重要。2017年4月,美国生殖医学会(ASRM)发布了胚胎移植指南,主要目的是为胚胎移植的各个步骤提供循证指导建议。具体推荐要点总结如下:

  • 一项RCT表明,经皮穴位电刺激(TEAS)可以改善IVF胚胎移植结局,但是由于缺乏其他研究的支持,对此不做推荐

  • 单一RCT表明,胚胎移植前或后一天给药抗生素:阿莫西林和克拉维酸不能提高妊娠率,由于缺乏其他研究的支持,对此不做推荐

  • 一项单中心RCT表明,胚胎移植期间穿戴手套不会对妊娠率产生不良影响对于可用的手套类型,本指南没有推荐

  • 一项RCT和一项前瞻性队列研究结果表明,胚胎移植时去除宫颈粘液可改善临床妊娠和活产率。

  • 两项RCT和四项前瞻性队列研究结果表明,植入胚胎移植导管影响胚胎植入和妊娠率

  • 三项RCT和四项前瞻性队列研究结果表明,为胚胎排出,将胚胎移植导管尖端治愈宫腔上或中(中央)区域的胚胎移植,距离宫底大于1cm处,以优化妊娠率

  • 七项队列研究证明,胚胎移植导管内存在粘液时,一旦取出,与临床妊娠率或活产率下降无关

  • 一项RCT次要结果,九项队列研究和一系列研究证明,胚胎保留至移植管,立即重新移植不影响植入,临床妊娠或自发性流产率

  • 没有足够的证据表明胚胎移植期间全身麻醉可以提高妊娠率。鉴于无明显获益,且麻醉具有固有的风险,不推荐常规麻醉用于改善IVF胚胎移植结局

  • 没有足够的证据推荐或不推荐全身系统-中医治疗用于改善IVF胚胎移植结局

  • 尽管针对预期的难以进行的胚胎移植使用超声筛查引导可能是常规超声引导的替代方案,但是没有足够的证据推荐或不推荐这种方案

  • 由于研究结果不一致,无充足的证据表明,导管上存在血液,一旦取出,与植入率或妊娠率较低无关

  • 为胚胎排出,将胚胎移植导管尖端治愈宫腔上或中(中央)区域的胚胎移植,距离宫底大于1cm处

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