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胚胎冰冻12年后成功植入并分娩试管婴儿七成是“

  对于人群发病率接近15%的不孕不育群体而言,试管婴技术的出现,帮助了越来越多的不孕夫妻通过这一技术体会到了生育后代的喜悦。

  可殊不知在众多的试管宝宝当中,相当部分是经过零下 196度的液氮低温洗礼和保存,这部分试管婴也被称之为“冰宝宝”。

  1日上午,南都记者从广医三院生殖中心举办的冰宝宝庆六一活动获悉。随着玻璃化急冻、解冻技术的应用,差不多7成左右的试管婴操作要运用到这一技术。

  在该中心里,就有冷冻12年后被唤醒的胚胎(成功受精但不足三天的受精卵细胞,此时胚胎内细胞数有限)植入后成功分娩的“高龄冰宝宝”,也有在生殖细胞阶段精子、卵子以及囊胚阶段都经历过冷冻保存的“三冻”宝宝。

  2016年6月13日,广州医科大学第三附属医院辅助生殖技术实验室里,医生在电子显微镜下对卵子进行第二代人工受精。

  “随着冷冻和解冻技术的日臻完善,冷冻囊胚成功复苏率已高达98%以上。而这类解冻囊胚植入成功率和最后的分娩率都能达到65%的高水平。”广医三院生殖中心实验室主任杜红姿表示,冰宝宝并不会因为被冷冻保存过,就会带着满身冻疮出生,而国际国内的大型队列研究发现,类似的冰宝宝在生长发育、智力形成发展方面和正常孩子并无差异。

  5月初,杜红姿主任所在的生殖中心接到了一条喜讯。当那个试管宝宝成功降临人世时,喜悦的父亲老郭和还躺在产床上的母亲李女士(夫妻均为化名)隔着电话一个劲的向生殖中心的医生们道谢。

  老郭是一名先天无弱精症患者,婚后多年无子。若是在以往,类似的不孕夫妻,是极难再通过自身的生殖细胞来繁衍后代的。只能循正规途径通过捐精来确保生育。

  3年前,显微外科领域的进步,让老郭成了一名受益者。生殖中心男科医生们用放大了若干倍的显微镜,成功为其取出了存活的精子。“但类似通过手术渠道取得的精子细胞,是必须经过遴选和冷冻来配合保存的。”

  在为老郭太太促排卵、取卵子细胞后,因为手术时间的缘故,其卵子细胞也经历过一次冷冻保存。于是孩子出生前,还处在生殖细胞阶段,就被冷冻了两次了。

  2016年6月13日,广州医科大学第三附属医院辅助生殖技术实验室里的冷冻仓存放室,医生在冷冻储存容器里舀出低温液氮。

  更为戏剧性的还在后面,正当实验室加紧遴选优质的精子细胞、卵子细胞在实验室里培养成受精囊胚(发育三天后的受精卵,此时囊胚内的细胞数已成百上千)后,郭太太又发生了子宫条件不适合囊胚植入。

  没有办法,实验室医生们只能将已然处于生命初始阶段的囊胚再次冷冻、保存,待孕妈条件具备植入后,方才从冰冷的液氮罐中将其唤醒。

  “类似的三冻宝宝,比较极致,但在生殖助孕领域内并不鲜见”,杜红姿表示,她所在的医院是广州地区最大的生殖助孕中心,每个月操作的试管婴植入手术草果1100台左右,“其中70%的都是使用的冷冻胚胎、囊胚进行植入。在实验室液氮罐中,至今仍冷冻着大量的胚胎,等候最合适的时机植入母体,孕育成生命。”

  这么多的试管宝宝,其实都是冰宝宝。可究竟什么情况下要让宝宝们经历一段低温旅行呢?

  杜红姿表示,这其实是临床医生根据患者的实际情况考虑的问题。比如类似的郭太太那样,实验室培育的囊胚已经成型,可母体的条件不适合接受植入手术时,此时必须将囊胚予以冷冻,以待时机。

  此外,虽然药物和技术不断地进步,可试管婴母亲取卵的过程依然是一个相对痛苦和漫长的时段。一定比例的女性,会因为取卵过多而出现卵巢过渡刺激综合征。发生这一疾病后,女性会出现腹腔积液,严重的甚至会出现胸腔积液。这个时候进行胚胎植入,对于患者、孩子都不是一个好时机,也只能进行胚胎冷冻。

  在临床中,还有一种情况就是受孕夫妻,因故或因其他疾病如感染、感冒等错过植入手术的。尚在实验室阶段的生命体,也只能经受一遍低温的洗礼,静待母亲的时间。

  2016年6月13日,广州医科大学第三附属医院辅助生殖技术实验室里,电子显微镜下即将冷冻储藏的受精卵胚胎。

  最为多见的,还是将多余胚胎冷冻保存,以便下一次再用的情况。“试管婴技术再怎么进步和发展,其成功率也不能达到100%,相当部分的不孕夫妻并不能一次成功,将多余的胚胎冷冻保存,下一次操作时的费用将大大降低。”

  虽然细胞生命体,在接近绝对零度的低温状态下,会停止一切的活动。这一特性几乎决定了类似的冷冻保存可以无限期进行。但中华医学会生殖医学分会基于伦理考虑,还是对冷冻保存胚胎给与了一个专家共识和指引。

  在广医三院,曾经有一个患者在12年前冷冻了多余的胚胎。在12年后生育政策发生变化后,医院再次唤醒了这个超龄胚胎,并最后成功的植入、分娩。于是这家医院有了一出生,孩子就“12岁”的记录。目前在医院实验室液氮罐中,有18年前生命体依然在深低温中沉睡。

  类似的冷冻保存的成本并不太高昂,每一管冷冻胚胎,一个月的保存费110元。

  将一个生命体快速的冷冻,以停滞其活动,有需要时又快速的将其复苏,恢复其活性……这一操作过程,近乎生命领域的魔术表演。可这类表演会对宝宝的健康带来影响吗?

  杜红姿表示,类似的技术交玻璃化冷冻技术,目前也已非常成熟。每一次冷冻或解冻的成功复苏率,目前已达到98%以上的高水准,这近乎是冷冻技术的天花板了。

  如果在操作过程中,脱水不够彻底,那么快速的冷冻会导致形成的冰晶破坏细胞结构。此外,冷冻过程中使用的冷冻保护剂,会对胚胎造成一定的影响。

  也正是这两大因素在影响着冷冻复苏的成功率。除此之外,冷冻、解冻过程异常安全。“此外,我们在唤醒也就是复苏冷冻胚胎后,会通过显微镜下的形态学观察等检测手段,来判断每一个冷冻胚胎的情况。会选择形态饱满、正常的胚胎确保植入母体的是最为健康的那一个。”

  杜红姿透露,在最后的植入成功率方面,冷冻胚胎、囊胚并不会比新鲜的胚胎、囊胚低。“冷冻胚胎植入成功率50%以上,和新鲜胚胎比较起来并没太大差别。而冷冻囊胚的植入成功率达到65%以上,囊胚的复苏率和人深沉巩固率甚至更高。”

  2016年6月13日,广州医科大学第三附属医院辅助生殖技术实验室里,医生将已放入受精卵胚胎的载管放入液氮中预冷却。

  在很多不孕夫妻关注的后代安全方面,冰宝宝无疑也是表现不差的。试管婴技术诞生41年了,国际国内都有了一些针对试管婴和冰宝宝健康发育、智力发育方面的队列研究。

  “相关的研究均表明,试管婴儿以及其中越来越多的冰宝宝,在出生后的生长发育方面、智力方面并不会弱于普通、正常孩子。这些冰宝宝并不会带着满身冻疮降临。”杜红姿透露,当然在一些特殊的群体中,其某些遗传性因素占主的疾病发生率会高一些。比如男性试管婴儿中,如其父亲是先天无、弱精患者,这些孩子发生先天无、弱精的几率会略大于普通男性孩子。“毕竟,在正常的自然法则中,他们的父亲,本不可能繁衍出后代。”

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